山东医保为197万脱贫享受政策人员“兜底” 报销最高达85％

中新网济南4月9日电 (孙婷婷)山东构建基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障格局，贫困人口大病保险起付线在普通居民大病保险起付线减半的基础上进一步降至5000元(人民币，下同)，分段报销比例较一般患者提高10个百分点，最高达85%，并取消最高封顶线。目前，山东197.93万脱贫享受政策人员和3.45万即时帮扶人员实现参保全覆盖。

山东省人民政府9日召开新闻发布会，介绍该省健康扶贫工作成效。山东省卫生健康委主任袭燕表示，该省健康扶贫工作重点聚焦贫困患者病有所医、病能医治、病有保障以及贫困人口健康改善等。目前，该省8654个省扶贫工作重点村实现“村村都有卫生室服务”全覆盖，贫困地区民众看病就医环境大幅改善，贫困患者县域内救治率达到96%以上，越来越多农村民众能够在家门口就享受到城市大医院的优质医疗服务。

袭燕称，山东全面落实贫困患者住院“先诊疗后付费”和一站式结算政策，协调医保、扶贫和银保监等部门实现贫困患者住院信息共享，患者凭身份证就医，系统自动识别身份、自动落实政策待遇，住院无需缴纳押金、出院自动减免费用，患者只缴纳个人负担部分，其他费用由医疗机构先行垫付，定期与医保和保险经办机构结算。“经过努力，贫困患者政策范围内个人住院费用自付比例整体控制在10%左右，就医负担大幅下降，就医便利性大幅提升，实现了应救尽救、应治尽治、应免尽免。”

山东省脱贫享受政策人员中60岁以上老人占56.5%，患有慢性病、重大疾病或身体残疾的人员占59.8%。山东省医疗保障局副局长仇冰玉介绍说，该省开发医保扶贫综合信息管理系统，建立了与省直有关部门和各市县医保部门互联互通的信息共享机制，确保所有脱贫享受政策人员、低保对象、特困人员全部纳入医保制度保障，并保障即时帮扶人员的及时纳入。为做到“应保尽保”，该省制定了参保补贴政策，对困难群体参加居民医保给予补贴，其中对特困人员实行全额补贴，对脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保对象实行定额补贴。

仇冰玉表示，为切实减轻困难民众的医药费用负担，在保障其全部参保享受基本医保待遇的基础上，对大病患者给予大病保险待遇倾斜。“对费用较高的重特大疾病患者，经基本医保、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、医疗商业补充保险‘五重保障’后，个人合规费用超过5000元的部分给予70%再救助。”

山东省卫生健康委扶贫办主任贾伊表示，该省积极推进巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接。山东将深化县域综合医改推进措施，推进紧密型县域医共体建设，补齐基层公共卫生短板，完善县乡村三级卫生健康服务体系。同时，加快推进基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划，开展新一轮城乡医院对口帮扶，推动基层“互联网+医疗健康”发展，提升基层医疗卫生服务能力。

据了解，自2018年以来，山东省脱贫享受政策人员、即时帮扶人员、低保对象、特困人员等贫困群体累计就医达1932.03万人次，医保资金共计支出300.23亿元，其中基本医保支付216.96亿元，大病保险支付30.54亿元，医疗救助支付52.73亿元。(完)