宫颈上皮发育尚不成熟少女抵抗HPV感染的能力差

2021-11-08 15:08:49 来源：齐鲁晚报

进入11月,济南市宫颈癌综合防治试点工作迈出坚实一步——集中为年龄≤14岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩免费接种HPV疫苗。济南市中心医院妇科主任魏德娥提醒,宫颈癌的预防,早在女性成年之前就该开始,HPV疫苗价次不是关键,最重要的是早接种。

宫颈癌预防

应始于成年之前

“目前很多人还认为宫颈癌是老年妇女疾病,实际上根本不是,去年我就为一例20多岁的年轻患者做过手术,当时患者宫颈的肿块已经超过6厘米。”魏德娥介绍,宫颈癌至今仍是严重威胁我国女性健康的常见恶性肿瘤。近年来,我国宫颈癌发病率增高和年轻化趋势更是令人关注。

魏德娥坦言,宫颈癌的主要病因是高危型HPV的持续感染,传播途径主要是性接触。部分青少年过早地开始了性生活,感染HPV的机会增多。同时,少女的宫颈上皮发育尚不成熟,抵抗HPV感染的能力差。

需要注意的是,中国女性HPV感染特点呈“双峰”特点,分别是15岁-24岁年轻女性和40岁-44岁中年女性。HPV感染呈现年轻化趋势,第一个感染高峰从15岁开始。因此对宫颈癌的预防,早在女性成年之前就该开始。

2015年一项汇总全国37个城市11万女性的高危型HPV感染检测结果的研究显示,我国(已有性生活经历的)15岁-19岁女性的高危型HPV感染率已高达31%。

作为宫颈癌的一级预防措施,HPV疫苗是预防性疫苗,不能清除已有的感染,因此,在未感染HPV的年轻女性或在首次性行为前接种效果最好。

接种年龄

比价次更重要

魏德娥介绍,从HPV疫苗接种效果来看,接种年龄也比价次更重要。有研究发现,接种年龄越小,HPV疫苗诱导出的抗体水平越高。国产二价HPV疫苗在国内临床试验发现,9岁-14岁女性接种2剂(按照0、6月接种)后,血清阳转率100%,且IgG抗体水平高于接种3剂(0、1、6月)的18岁-26岁女性。

“早接种早预防,不要纠结价数。”魏德娥介绍,HPV疫苗有二价、四价、九价之分,其中二价疫苗主要针对HPV16和HPV18。从预防宫颈癌的角度,四价疫苗的效果和二价是一样的。而且对其他型别的HPV感染导致的宫颈癌也有一定的预防作用。

有研究显示:在15岁之前接种二价疫苗,其保护作用84.5%,注射九价HPV疫苗,其保护作用在90%左右。所以,HPV疫苗价次不是关键,最重要的是早接种,在感染之前、首次性行为前,接种HPV疫苗,才能建立起牢固的免疫屏障。

魏德娥介绍,HPV疫苗的有效性、安全性及保护效果已被广泛证实,全球累计接种已超过3亿剂次。而我国国产二价疫苗是采用人体自带菌群作为表达系统的疫苗,临床试验表明,在9岁—45岁人群接种都能产生高水平抗体,免疫持久性好,安全性高,副作用小。

感染过HPV

也可接种HPV疫苗

对于检查HPV阳性的女性,HPV疫苗也有不同程度的预防效果。

魏德娥说,国内临床试验结果表明,HPV疫苗对HPV16/18型感染(6个月以上)的保护效力可达97.2%,对HPV16/18型持续感染(12个月以上)的保护效力可达96.0%。

另外,因为疫苗是多价的,即使感染了一种亚型,也可以预防其他型别的HPV感染。并且,还可能有交叉保护作用。因此,无论有无HPV感染史或曾接受过局部治疗的个体,都可以受益于HPV疫苗接种。

不过,魏德娥也强调,HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防,要降低发病率及死亡率,还要注意做好二级预防和三级预防。二级预防就是对适龄妇女进行宫颈癌筛查,特别是对无症状、有患宫颈癌高风险的妇女进行筛查,并对筛查出的子宫颈癌前病变进行处理,阻断病情向宫颈癌发展。

目前推荐的宫颈癌筛查方法包括细胞学、HPV检测,其检测频次需要根据患者年龄及具体情况确定。(秦聪聪)

文章来源：齐鲁晚报责任编辑：zgsj

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